Alopecia (alopecia) - hva er årsakene, typene og stadiene i menn og kvinner

Send

Utviklingen av denne typen alopeci er nært knyttet til kjønnshormoner og arvelige faktorer. Tynning og håravfall utløses av følsomheten av hårsekkene til dihydrotestosteron, som overføres genetisk. Under påvirkning av dette hormonet oppstår en spasme i hårsekkene. Som et resultat dystrofi av hårsekken utvikler, de fleste follikler dør.

En karakteristisk manifestasjon av androgenetisk alopecia er fraværet av hår i pannen og kronen og den fortsatte veksten av håret på andre steder som ikke er følsomme for kjønnshormoner.

Det finnes 3 typer androgenetic alopecia:

Horseshoe. Det kliniske bildet er manifestert i overdreven hårtap av templets frontale del. Videre ekspanderer prosessen gjennom front-parietaldelen, og danner gradvis et skallet sted som ser ut som en hestesko.
Nest. Frakken begynner å tynne i pannen. Gradvis fanger prosessen parietal sonen, danner et skallet sted som ligner en rede.
Blandetype. Håret tynner samtidig i front-parietaldelen og på kronen på hodet. Det er templer i form av bokstaven M. Hvis prosessen ikke stoppes, strømmer skallet inn i typen hestesko.

Denne typen alopecia er oftest diagnostisert hos kvinner, som følge av hormonell justering av kroppen under graviditet, amming eller pubertet. For diffus skallethet preges av jevnt hårtap over hele overflaten av hodet.

Vær oppmerksom på! Også provosere utviklingen av diffus alopecia kan nervøsitet, bruk av narkotika, ukontrollert inntak av antibiotika og p-piller.

Diffus alopecia er delt inn i to underarter:

anagenovuyu (fortsetter i perioden med aktiv vekst av hår),
telogen (diagnostisert i follikelens komplette hvilefase).

Rikelig lokal hårtap diagnostiseres som fokal eller nestende alopecia. Et fremtredende trekk ved denne typen skallethet er den runde eller ovale formen av hårlinjen.

Prosessen med håravfall med fokal alopecia går gjennom tre faser:

Progressiv - baldnessens sentre vokser aktivt, gradvis fusjonerer med hverandre.
Stasjonær - Hårtap stopper.
Regressiv - sunn hårvekst er gjenopprettet.

En langvarig tilstand av stress, hodebeskadigelse, ubalanse av hormoner i kroppen og sykdommer av autoimmun natur kan provosere utviklingen av fokal alopecia.

Irreversibel prosess av hårtap, ledsaget av alvorlige inflammatoriske, atrofiske og cicatricial prosesser diagnostisert som cicatricial alopecia. Faktorene som fremkaller utviklingen av denne typen skallethet er: sykdommer av autoimmun natur, infeksjoner av huden, genetisk predisponering.

I cicatricial alopecia, er hårsekkene ødelagt, i stedet for hvilke arr oppstår. Disse selene bindevev helt anse veksten av nytt hår.

Advarsel! Det kliniske bildet av cicatricial alopecia vises i asymmetrisk fokal av prolapse, som viser arr og atrofiske lesjoner. I midten av disse områdene er det fortsatt et par friske hår.

Det finnes følgende former for cicatricial alopecia:

sekundær - utvikler seg som følge av sykdom,
X-ray - utvikler seg etter en røntgenstudie av mycosis av huden,
idiopatisk - er ekstremt sjelden, har en uklar utviklingstakt.

Denne typen alopecia er preget av fullstendig skallethet, ikke bare av hodet, men også av andre deler av kroppen (armer, ben, kjønnsområde, øyenbryn og øyevipper). Total alopecia utvikler seg raskt. Innen to måneder fra begynnelsen av nedfallet dannes svært store, blanke områder som fusjonerer med hverandre.

Det fremkaller prosessen med aktivt hårtap, en langvarig tilstand av stress, hormonforstyrrelser, svampelesjoner i huden, eksponering for radioaktive og kjemiske stoffer, ukontrollert antibiotika, kjemoterapi, hodeskader.

Det er alopecia:

totalt - tap av hår over hele kroppen,
subtotal - utvikle seg langsomt, påvirker bare vakthåret på hodet,
universell - den patologiske prosessen med skallethet påvirker hele kroppen, neglepotten blir tynnere.

Stadier og grader av skallethet i henhold til Norwood

Før du utpeker et behandlingsforløp for alopecia, bestemmer lege-trichologen graden av hårtap. For dette formål brukes Norwood-skalaen - et bord med bilder og en detaljert beskrivelse av alvorlighetsgraden av hårtap. Norwood-skalaen kombinerer alle eksisterende typer alopecia.

Klassifikasjonen av skallethet ifølge Norwood inkluderer syv grader av mannlig alopecia:

Den første fasen. Manifisert av tap av hår fra fronten, tidsmessig og frontal region av hodet.
Den andre. Små skallete områder i pannen og templene beveger seg noen få centimeter mot baksiden av hodet. Som et resultat tar de temporale og frontale delene form av en trekant. Hovedbunden i parietalregionen av hodet.
tredje. Området på templene og panna tynner enda mer, utprøvede skallede flekker fremstår, som beveger seg mer enn 2 cm fra frontlinjen.
FOR. Crown alopecia, som er preget av aktivt hårtap på kronen. Oftest utvikler graden av skallethet 3A hos menn etter førtifem år.
Fjerde. I parietal sone, håret tynner enda mer eller nesten faller alt ut. Området med templer og panne blir bar. Parietale og fronto-temporale soner er skilt av en hårstrimmel.
Femte. Hårbunnen på toppen forsvant nesten. Panne og templer bar enda mer. Balding-prosessen dekker en stor del av hodet, og danner en hesteskoformet hårlinje.
Den sjette. Håret som forbinder fronten og kronen tidligere faller ut. Som et resultat dannes en stor størrelse skallet flekk.
Syvende. Fullstendig tap av forsiden og baksiden av hårets hode. En liten del av håret forblir bare i ørene, nakken og nakken.

Bare forsiktig oppmerksomhet til deg selv og diagnose av alopecia i begynnelsen vil tillate deg å raskt eliminere problemet og unngå fullstendig skallethet.

Nyttige videoer

Typer av skallethet: gnezdny, androgene (androgenetiske), cicatricial, fokal, diffus, totalt.

Typer av skallethet (alopecia) på hodet, skjegg, øyenbryn, øyevipper. Balding skala.

Stage av sykdommen

Den første fasen er preget av tynning av håret på forsiden av hodet, det vil si fra de tidlige og frontale områdene.
Den andre fasen - det er merkbare bald flekker som, fra den frontale tidlige regionen, sendes til baksiden av hodet. De har et klart syn på trianglene.
Den tredje fasen - håret i de tidsmessige og frontale delene blir enda mindre, i tillegg begynner håret på kronen.
Det fjerde stadiet - alvorlig hårtap på parietaldelen av hodet, mens frontalområdet og templene er nesten helt nakne.
Femte etappe - Hovedlinjen i hodebunnen er betydelig forskjøvet topp, parietal del blir bar. På dette stadiet tar hodebunnen form av en hestesko.
Det sjette stadium er uttalt skallethet foran, bak og på sidene av hodet. De eksponerte områdene slås sammen til et stort skallet sted, en tynn sparsom hårstrimmel i form av hesteskorester.
Det syvende stadiet - du kan observere en liten mengde hår over ørene og i nakken, og det totale tapet av hele hårhodet er ikke utelukket.

Vanligvis skjer alle stadier av skallethet hos menn veldig raskt. I de fleste tilfeller skjer hele prosessen innen 15 år, men det skjer, og dette er når fullstendig skallethet oppstår innen 5 år.

Alopecia hos kvinner utvikler seg mye langsommere enn hos menn. Fullstendig tap av hår er ikke særegent for det kvinnelige kjønn, men en uttalt uttining og forringelse av hårstrukturen er mulig. Det er 3 stadier av hårtap hos kvinner:

Den første fasen er en moderat knapt merkbar uttynding av håret langs senterlinjen til avskjæringen, fra forsiden til toppen. Visuelt redusere mengden av hår er ikke så kritisk.
Den andre fasen - det er et aktivt tap på parietalregionen og avskjedningen blir bredere. På grunn av det progressive håravfallet ekspanderer de eksponerte områdene og hodebunnen blir synlig.
Den tredje fasen - det er fullstendig baldness av parietal lobe. Men på andre områder kan nytt hår vokse, men strukturen kan forverres.

Kattemønster skallethet skyldes skade på hvilken som helst del av hodebunnen. Dette er vanligvis sett ved sentral eller sideskille.

medfødte anomalier eller patologisk utvikling av hårsekkene (ichthyosis, pigmentinkontinens),
smittsomme sykdommer (spedalskhet, leishmaniasis, syfilis),
fysiske faktorer (stråling, for høy og lave temperaturer, syrer, mekanisk traumer),
hudkreft,
systemiske sykdommer (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, sarcoidose),
lav planus

Nerubtsovaya

genetisk predisposisjon
immun- og autoimmune lidelser,
endokrine og metabolske sykdommer
utilstrekkelig blodtilførsel til hodebunnen og ansiktet,
osteokondrose av livmoderhalsen,
sykdommer i fordøyelseskanalen,
sterk langsiktig stress, noe som innebærer en spasme av blodkar og underernæring av hårsekk,
noen medisiner
effekter på kroppen av industrielle eller husholdnings kjemikalier, samt eksponering.

Ikke-cikatrisk alopecia, i sin tur, er delt inn i underarter. Disse inkluderer:

1. Androgenetic alopecia. Det regnes som den vanligste formen for denne sykdommen. Kaldhet av denne typen oppstår på grunn av at mannhormonet testosteron omdannes til dihydrotestosteron. Økende dette hormonet har en direkte effekt på hårsekkene, det vil si at deres tidlige fôring stopper, og etter hvert dør de av. Som følge av dette faller håret sterkt ut i vask og kaming, blir sprøtt og livløst. Nytt hår blir svakt og kjedelig. Denne usunde prosessen går veldig fort, noe som snart fører til utseende av skallethet på hodet.

Du kan liste risikofaktorer som ytterligere forverrer hovedårsaken til androgenetisk alopecia. Dette inkluderer:

hormonforstyrrelser i det endokrine systemet,
mangel på balansert ernæring
mangel på vitaminer og mineraler i kroppen,
stress og følelsesmessige overspenninger som utgjør en trussel mot helse,
tar litt medisinering.

Lokale - områder uten hår forekommer i noen områder av hodet og de forbinder ikke med hverandre.
Bånd eller serpentin - Kaldens sentrum er i form av et bånd som går på sidene av hodet fra templene til baksiden av hodet.
Subtotal - er preget av gradvis skallethet med dannelsen av små foci, som senere fusjonerer til store. Dette skjemaet har også tap av øyenvipper og øyenbryn.
Total - skallighet skjer med lynhastighet (2-3 måneder). Håret faller på alle deler av kroppen, inkludert øyenvipper og øyenbryn.
Ringorm - betyr å bryte håret i det patologiske fokuset på 1-2 cm.
Marginale usunn lesjoner forekommer langs kanter i hodebunnen. Dette er baksiden av hodet og templene.
Naked - manifestert av omfattende foci av skallethet med sjeldne bevaring av individuelle tråder.
Universal - Hårtap i hele kroppen, som oppstår gjennom årene.

I denne videoen forteller trichologen Kotova I. om nestende typen alopecia, dens manifestasjoner og årsaker:

Hvis nesting alopecia har en godartet etiologi, fortsetter den i 3 faser:

progressiv - økt hårtap innen 5-6 måneder. Det kan være noen symptomer på betennelse - rødhet, kløe, brennende, prikkende,
Inpatient - Remission av symptomer og stoppe hårtap,
regressiv - ny hårvekst observeres.

Hastigheten og volumet av håravfall avhenger av mange faktorer:

utvelgelse og dosering av medisiner,
varighet og frekvens av kjemoterapi kurs,
pasientens alder og hårets struktur.

Å gjenopprette det vanlige håret vil ikke være tidligere enn 3-6 måneder etter behandling. Det er viktig å merke seg at mange pasienter senere kan endre kvalitet og type hår.

diagnostikk

Studien av hormonell bakgrunn (tester for skjoldbruskhormoner).
En blodprøve for å bestemme parametrene i immunsystemet, samt jernholdige elementer.
Trichogram, phototrichogram - studier av huden, inkludert mengden av hår og deres struktur, diameteren av hårselen og pærene.
Diagnostisk test for å strekke hår. Ta forsiktig krøllene forsiktig og med en positiv hårprøve faller det lett.
Detaljert studium av hårets struktur under mikroskopet.
Hodebunn biopsi.

Absolutt er ikke alle diagnostiske metoder brukt umiddelbart. Etter å ha undersøkt hodebunnen og klargjør klager, leder trichologen ham til de nødvendige diagnostiske prosedyrene, og velger deretter riktig behandling basert på de oppnådde resultatene.

Narkotika terapi

Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen - Curantil, Solcoseryl, Actovegin.
Biostimulanter for hårvekst - Minoxidil, Tricomin.
Preparater som inneholder sink og vitaminer A, E, H og gruppe B.
Immunomodulatorer - Levamisol, Inosyplex, Echinacea.
Sedatives - Persen, Novopassit.
Hormonale legemidler - Prednisolon, orale prevensjonsmidler for kvinner, glukorticoid salver.

Folkemidlene

Det er mange gode påvist oppskrifter for hårtap. Her er noen av dem:

Burdock mask. Du må ta 30 ml burdockolje og tilsett 50 gram tørr sennepspulver. Bland alt og gjelde i hodebunnen, og gni blandingen. La opp i 20 minutter og skyll deretter med varmt vann. Du kan bruke denne masken en gang i uken.
Hvitløk-honning maske. Ta 1 ss. l. hakket hvitløk og 1 ss. l. honning. Rør og gni inn i hårrøttene. La komposisjonen stå i 20-30 minutter, og etter en tid skyll med kaldt vann.
Ølmaske I 250-300 ml øl ved romtemperatur legg til 2 kyllingeblommer. Rør godt til en jevn konsistens og gjelde håret, ikke glem røttene. La i 30 minutter og skyll deretter av.
Honning-sitronblanding. For denne masken vil kreve 1 ss. l. kjære, 1-2 ss. l. sitronsaft og 1 eggeplomme. Alle komponenter må blandes til en homogen masse og bland blandingen på rent hår. Wrap hodet med et varmt håndkle og gå med denne sammensetningen i en time. For å øke effekten, kan du legge til 1 skje pepper tinktur. På slutten av tiden, skyll med varmt vann.
Løkmaske. Grind 2 løk til en grøtaktig tilstand og legg til 1 skje honning. Bland alt grundig, bland blandingen på håret og hold det i 30-40 minutter. Skyll deretter med varmt vann.

For å oppnå ønsket effekt av hårvekstmasker, er det nødvendig å gjøre dem regelmessig og skifte mellom seg. Fra valget av en oppskrift og en enkelt søknad av resultatet vil ikke være.

forebygging

På den kalde årstiden, nemlig på frode dager, ha på seg en lue. Det samme gjelder for svært varme dager når et langt opphold i solen krever hodeplagg.
Ikke bli involvert i bruk av hårføner, krøllejern, varmejern, hårkrøller.
Ikke misbruk vanlige farger, perm og lignende prosedyrer.
Ha en kam med naturlige børster og ingen skarpe tenner.
Avhend jevnlig håret ditt med vegetabilske masker, avkok, infusjoner.
Følg dietten.
Unngå stressende situasjoner.
Behandle alle tilgjengelige sykdommer.

Overholdelse av disse enkle anbefalingene vil holde håret ditt sunt og sterkt. Det er bedre å ikke engasjere seg i selvbehandling, da dette kan være skadelig og savne verdifull tid. Hvis du er i tvil, bør du kontakte trichologen for å forhindre sykdommen og ta handling i tide.

Kort om interessant

Til tross for at den eksisterende klassifiseringen er kjent som Norwood Baldness Scale, er Hamilton med rette ansett som grunnlegger. Graden av skallethet ble utviklet av han tidlig på 50-tallet i forrige århundre, og bare 20 år senere ble de endret og supplert av Dr. Otar Norwood. Derfor, noen ganger i litteraturen, finner vi graden av skallethet på Hamilton-Norwood-skalaen.

Hvorfor begynner menn å bli skallet?

Ifølge forskere er de vanligste faktorene som forårsaker håravfall hos menn:

Alder endres der hele ernæringen av håret stopper. Pærene er mye svakere, håret begynner å falle. Med alder angår skaldethed ikke bare de fremre og tidlige delene av hodet, men også de occipitale og parietale delene. Dessverre er det vanskelig å stoppe en slik prosess.
Genetisk predisposisjon. Dessverre har mange representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten genetisk hårtap. Overraskende, under påvirkning av hormoner, kan menn, som kvinner, miste hår. Årsaken til baldness i dette tilfellet er hormonet dihydrotestosteron. Effekten av hormonet påvirker også tilstanden til strengene: håret blir tørt, fargeløst, tynt og svekket, faller ut, og nye vokser ikke.

Norwood Alopecia

Trichologer klassifiserer vanligvis mannlig type skallethet i henhold til Hamilton-Norwood-metoden. Ved diagnostikk benyttes spesielle diagrammer som bestemmer graden av strengtap.

For første gang ble en slik klassifisering utviklet i midten av det 20. århundre av en dermatolog Hamilton, og på 1970-tallet ble den litt modifisert av Dr. Norwood. Den andre forskeren har lagt til flere stadier av skallethet til den opprinnelige klassifiseringen. Til dags dato inkluderer skalaen syv grader av skallethet hos pasienter med forskjellige undertyper, og det brukes av trichologer til å diagnostisere pasientens problem.

Vurder alle grader av mannlig skallethet i henhold til Norwood.

1 grad skallethet. Normal fremre hårlinje og et svakt bakoverskift blir observert. Minimumsparingen langs hårets forkant, som regel, er ikke merkbar for andre og oppdages bare når den undersøkes av en tricholog.
2 grader skallethet. For den andre fasen, ifølge Norwood, er den såkalte trekantformen preget av frontlinjen av hårvekst. Denne regelen er som regel symmetrisk og dekker et område på ikke mer enn 2 cm fra forkanten av hårveksten.
3 grader. Denne fasen av skallet karakteriseres av en symmetrisk tynning av strengene ved templene. Det er mulig både deres delvise dekk med hår og fullstendig skallethet i denne sonen. Halvene kan strekke seg lengre enn 2 centimeter.
3 parietal grad. Tap av tråder faller på parietal sonen. Dette stadiet er preget av moderat uttynding av hårets fremre linje. Tettheten av frontlinjen i templene med mer enn forrige grad.
4 grader. Kaldhet i den fremre temporal sone blir mer uttalt enn i 3 grader. På kronen er det sparsomme hår eller deres fravær. Vanligvis i fjerde etappe av skallethet skilles to områder av hårtap av en stripe med moderat tykke tråder som går langs toppen av hodet. Stripen er vanligvis koblet til sidens soner på hodet.
5 grader. I dette tilfellet er parisjonssonen av skallethet fortsatt adskilt fra den fremre temporale regionen, men i mindre grad. På kronen er det mangel på hår eller svært sjeldne tråder. Og på toppen av håret blir tynnere og sjeldnere. Pre-temporal og parietal sonene øker i størrelse. Hårets sider er også tynne og danner en hesteskoformet form bak hodet.
6 grader. Gjennom toppunktet, mellom sidens sider av hodet, forblir tynne sparsomme hår. Parietale og fremre-temporale soner utgjør en enkelt figur og er ikke separert, området for hårtynning øker.
7 grader. Den mest alvorlige grad av skallethet, ifølge klassifiseringen av Hamilton-Norwood. I denne fasen blir hesteskoformet sone av alopecia endelig, laterale og parietale områder tynner ut enda mer. Håret faller aktivt ut på baksiden av hodet, over ørene. Håret forblir på hodeflatene på siden, og faller under nakkestøtten.

I tillegg til klassifiseringen av Hamilton-Norwood er det tre hovedtyper av skallethet:

Skriv "Horseshoe". Baldness begynner med frontal lobe og går ned nærmere templene. Deretter går det over til hele front-parietal sonen, og danner et hårfallssted som ligner på en hestesko.
Skriv "Nest". Massevis av skallethet forekommer i forskjellige områder av hodet, kaotisk, vises et rede-lignende område på kronen. Denne formen for håravfall før eller senere tar form av en hestesko.
Blandetype. Håret faller ut samtidig, både på templene og i parietalsonen.

Hvordan behandle mannlig mønster skallethet?

Faktisk er det mulig og nødvendig å behandle skallethet. Det viktigste er å kontakte en erfaren tricholog og finne den beste måten å eliminere et unestetisk problem på.

Alle behandlingsmuligheter kan presenteres i tre hovedgrupper:

Narkotikabehandling. Trichologisten foreskriver tester for mannen, og avgjør resultatene av de aktuelle stoffene. Legen foreskriver som regel et kurs som inkluderer medisiner basert på Minoxidil - hårvaksstimulerende middel. Meget effektivt legemiddel er spray ALERANA®. Ifølge kliniske studier stopper økt hårtap etter 6 uker med sprøytebehandling i 87% tilfeller.
Hårtransplantasjon regnes som en av de mest effektive prosedyrene for enhver grad av skallethet. Håret transplanteres fra "donorsonen" til alopeciaområdet. Transplantasjon kan utføres ved kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder.
HFE-hårtransplantasjon er en moderne prosedyre for hårtransplantasjon ved hjelp av en micronedle. Det regnes som den mest progressive måten å overføre tråder.

For de som ønsker å styrke håret, gjør strengene tykke og sterke, anbefaler vi også å prøve Alerana sjampo for menns vekstaktivator.

Hvor å kjøpe

Dette verktøyet for nærende og styrket hår inneholder ekstrakter som normaliserer arbeidet med talgkjertlene, forhindrer flass og helbredet hodebunnen.

De aktive ingrediensene i sjampoen er:

tea tree olje som forhindrer hårtap,
salvieekstrakt og rosmarinolje, normalisere aktiviteten til talgkjertlene,
kastanje og ginseng ekstrakter toning hodebunnen og aktivere blodsirkulasjonen,
burdock ekstrakt, som stopper hårtap prosessen og fremmer veksten av nye tråder,
Niacinamid, som stimulerer blodsirkulasjonen, forbedrer ernæring, nærer folliklene med oksygen og fukter hodebunnen.

Så nå vet du mye om Norwood skallethet og du kan bestemme hvor alvorlig problemet ditt er. Ikke utsett besøket til legen, behandle helsen forsiktig, og tykke sterke krøller vil glede deg i svært lang tid.

Siste innlegg

Kurset om fuktighetskrem: En oversikt over hårfukter

For å fukte tørt og skadet hår, må du prøve. Heldigvis er det med moderne smink kosmetikk ingenting umulig. om

Hårsprayer - Express Fuktighetsgivende Format

Når håret trenger å bli fuktet, er det ingen tvil. Tørr, skadet, dårlig stabbar og kjedelig - alt dette er tegn på mangel

Whey - hva er det

Aktiv hydrering i aksjon! Tørr hårserum - skjønnhetsverktøy med helbredende effekt. La oss snakke om hvordan det fungerer, fra hva

Fuktighetsgivende i en firkant: balsam for tørt hår

Fuktighetsgivende balsam laget for tørt hår. Innen et par minutter etter påføring, blir håret glatt ut, og blir elastiskere. ved

Fuktighetsgivende hårmaske - viktig

Tørt hår krever spesiell forsiktighet. Fuktighetsgivende masker som nærer skalp og fyller håret, vil bidra til å gjenopprette strukturen og revitalisere strengene.

Farvel tørrhet! Fuktighetsgivende hår shampoos

Tørke tråder er ikke en grunn til tristhet, men en grunn til handling! En integrert tilnærming begynner med valg av en god sjampo. Fortell deg hva "trick" moisturizers

Årsaker og forskjeller i menn og kvinner

hoved Årsakene som bidrar til forekomsten av denne sykdommen er:

hormonelle lidelser i kroppen (under graviditet, amming, med sykdommer i det endokrine systemet, etc.),
jernmangel i kroppen
skade på hodebunnen med ulike soppsykdommer,
systematisk stress og funksjonsfeil i nervesystemet,
handling av medisiner (prevensjonsmidler, hormonbaserte stoffer, etc.),
vanlig overkjøling av hodet,
stråling eksponering, etc.

Sammenligning av baldness-stadier hos kvinner og menn, kan vi merke seg deres signifikante forskjell. Klassifiseringen av stadiene av kvinnelig mønster skallethet er enklere og inkluderer bare tre stadier. Videre er tilfeller når en kvinne viser siste grad av skallethet ekstremt sjeldne.

Stadier Norwood

De fleste leger bruker Norwood klassifiseringen, utviklet i 1970, for å bestemme graden av skallethet hos menn. Samlet inneholder denne klassifiseringen 7 stadier av manifestasjon av alopecia. Vurder dem i detalj:

Trinn I

Som regel er det sjelden noen som legger merke til baldnessprosessen som har begynt, og derfor blir det ikke tatt noen tiltak.

Trinn II - Hårlinjen fortsetter å bevege seg bakover, og eksponerer pannen med 1-1,5 cm. I parietalområdet blir håret litt sparsomt. Vises hos menn i alderen 22-30 år, på grunnlag av hvilken det kan konkluderes om progressiv alopecia.

Trinn III - preget av manifestasjon av skallede flekker i den fremre temporal delen av hodet, som eksponerer huden til 3-4 cm. Det er kjent hos menn i alderen 30 til 40 år.

Trinn IV - Det er skallede flekker på toppen av hodet (topp). I dette tilfellet kan baldness av frontal-temporal delen stoppe en stund. Karakteristisk for menn i alderen 40-45 år.

Trinn V - Etter hvert begynner hårbanden som ligger mellom de to baldnessene (topp og frontal-temporal del) å tynne ut. I dette tilfellet er kronens skallethet allerede tydelig skilt. Denne scenen begynner i utgangspunktet hos menn etter 45 år.

Trinn VI - På dette stadiet forsvinner hårstrimlen mellom kronen og den fremre temporal delen, og danner dermed et stort område med skallethet. Da begynner håret gradvis å tynne på sidene og på baksiden av hodet. Manifisert hos menn som har fylt 50 år.

Det skal bemerkes at i denne situasjonen vil de nevnte tiltakene ikke lenger ha effekt. Det er nødvendig å gjøre en hårtransplantasjon. VII-scenen - hele hodet skallet. Det er bare en smal stripe av hår, som strekker seg fra øre til øre langs baksiden av hodet.

Dette stadiet er det mest alvorlige, og vanligvis i dette tilfellet vil ingen hjelpemidler ikke hjelpe, selv en hårtransplantasjon, siden materialet for denne prosedyren ikke lenger er igjen. Den eneste løsningen i denne situasjonen er å ha på seg en parykk.

Jo før en mann ser de første tegn på skaldethet, desto mer penger kan han bruke til å bekjempe denne sykdommen.

Tiltak for å bekjempe hårtap

Så, i trinn 1, 2, 3, 4 og 5, brukes følgende metoder for å bekjempe skallethet:

kosmetikk (sjampo, lotion, balsam),
spesielle preparaterfremme hårvekst (for eksempel dimexid, nikotinsyre, d-panthenol, etc.),
injeksjoner i hodebunnen,
og også tradisjonell medisin (tinkturer, masker, etc.).

I tillegg, menn, det er viktig å holde fast i riktig ernæring, som vil være i stand til å mette kroppen med alle nødvendige sporstoffer. Det vil heller ikke være overflødig å drikke et kurs av vitaminer som vil styrke kroppen og forsøke å unngå stress.

Regressiv prosess

I noen tilfeller kan det forekomme regresjon av alopecia. Dette fenomenet er karakteristisk for fokal baldness - fremveksten av enkelte områder av skallethet, som har en rund form.

Forløpet av denne typen alopecia er i de fleste tilfeller gunstig, det vil si etter 4-6 måneder, blir de skallede områdene gradvis overgrodde med hår.

For eksempel, regresjonsfasen kan karakteriseres ved følgende trinn:

I stedet for bald flekker vises fargeløst tynt hår, i form av en pistol.
Over tid, den nedtykker, får en mørkere farge og blir til fullverdig hår.

Vanligvis forekommer hårvekst i regresjonsfasen ujevnt, det vil si i begynnelsen du kan observere aktiv hårvekst på gamle skallet flekker, mens i andre områder blussen forblir. Imidlertid, etter at tiden er gått, blir alle områder som er berørt av alopecia overgrodd, og en fullstendig kur oppstår.

Dermed kan sykdommen ikke startes, og det er nødvendig å ta tiltak på tide for å eliminere de første symptomene på alopecia. Det bør forstås at i de fleste tilfeller blir følsomheten for hårtap overført på genetisk nivå, så i dette tilfellet er behandlingen meningsløs.

Diffus baldness

Hvis vi ser på alle typer skallethet hos menn, anses det neste vanligste å være en irredurant alopecia, som kan utløses av aggressive effekter av eksterne faktorer. Et karakteristisk trekk ved denne typen hårproblemer er jevnt hårtap over hele hodet. I dag i medisinsk praksis anses to former for diffus alopecia - telogen og anagen form.

Telogen form

Hvis uønskede faktorer virker på hodebunnen og hårrøttene, går hårsekkene inn i en hvilestilling, som kalles telogenfasen i medisin. Normalt sett skal omtrent 15% av hodebunnen stå i telogenfasen, men med en diagnose av diffus telogenalopeci, diagnostiserer legene opp til 80% av håret i langsiktig hvile.

Årsakene til telogen diffus alopecia kan være som følger:

nervebelastning, stress, psykisk stress i kronisk form,
lavprotein dietter
vitaminmangel
akutte, kroniske, somatiske, systemiske og smittsomme sykdommer,
langvarig bruk av antibiotika, antidepressiva, antipsykotika, antitumor medisiner, etc.,
hormonelle lidelser og skjoldbrusk sykdom.

Anagen form

Hvis vi vurderer anagen form av diffus alopecia, snakker leger om de uttalt skadelige effektene av aggressive faktorer på håret, med det resultat at de rett og slett ikke har tid til å gå inn i restenfasen, og faller på anagens vekstfase. I dette tilfellet er det en lang periode mellom aggressive effekter av faktorer og utbruddet av hårtap.

Årsakene til anagenformen er som følger:

ugunstig økologisk situasjon
forgiftning av kroppen,
stråling, kjemoterapi,
strålingseffekt
behandling med giftige kjemoterapeutiske legemidler.

Behandling av diffus hårtap

Til tross for reklame for ulike metoder og prosedyrer, insisterer trichologer på at diffus alopecia og til og med sine opprinnelige grader ikke behandles som sådan. Faktum er, til tross for de negative hendelsene med håret, fungerer meslinger selv og hårsekkene som tidligere. Og det er ingen punkter som det vil være nødvendig å påvirke medikamenter og prosedyrer.

Hovedmålet med behandlingen av diffus alopecia er å identifisere årsaken til hårproblemer og eliminere de provokerende faktorene. Etter det kan en mann fremskynde hår restaurering hjemme ved hjelp av folkemidlene. Legen kan også ordinere farmasøytiske lotioner, løsninger, sjampo og balsam for å stimulere hårvekst, styrke røttene og hårstrukturen. De beste vekststimulantene er tricomin og foligen i form av spray, sjampo og balsam.

Fokal (avl) Alopecia

Fokal skallethet er en mindre vanlig type mannlig alopecia, som forekommer i bare 5% av tilfellene av hudsykdommer. Bestem det kan være på grunnlag av hvordan balding nesting form begynner. For det første er det en gradvis tynning av håret i ett eller flere områder av hodet, hvoretter du kan se avrundede jevne områder med skallede flekker på baksiden av hodet.

Årsaker til sykdom

Etiologien til fokalalopeci er fortsatt under undersøkelse av spesialister, leger legger merke til følgende mulige faktorer:

arvelighet,
hypo-, hyper- eller avitaminose,
økt produksjon av dihydrotestosteron,
kroniske infeksjoner og virussykdommer,
sykdommer i fordøyelsessystemet,
mangler av follikler av medfødt natur,
langvarig kontakt med kjemiske og giftige stoffer, stråling og stråling,
svekket metabolisme
Overbelastning av psyko-emosjonell bakgrunn, stress, depresjon,
kjemoterapi
tar sterke stoffer som nevoleptika, antiinflammatoriske og anticancer medisiner, antibiotika, antidepressiva, etc.,
dårlige vaner og dårlig ernæring, mangel på mosjon,
autoimmune prosesser i kroppen.

Stadier av alopecia areata

Symptomene og kliniske manifestasjoner vil bidra til å bestemme utviklingsstadiet for alopecia areata, samt lege-trichologen, som sikkert vet hvordan man skal bestemme fasen av sykdommen. Stadier av alopecia kan være som følger:

aktiv fase - Pasienten kan oppleve hevelse og rødhet, kløe og en brennende følelse når det gjelder hårtap, og hårene selv er lett skilt fra huden når de kommer i kontakt med dem,
stasjonær fase - i håretapet er det en blek flekk uten hår, normale hårrøtter og follikler er synlige på grensen,
remisjon fase - I stedet for bald flekker er utseendet på dunet hår synlig, men med utilstrekkelig pigmentering.

I tillegg til endringer i hårets tilstand, diagnostiserer legene ofte forandringer i nagelplaten, nemlig en grov overflate, dype riller, hvite flekker, neglelaminering og brittleness. Hvis legen ser på den totale fordeling av alopecia areata, vil det i 95% av tilfellene være problemer med neglene.

Behandling av fokal skallethet

Uansett hvilke stadier av alopecia alopecia observeres hos en pasient, vil terapeutiske tiltak være komplekse og fasede. For det første er årsakene til alopecia bestemt, i forbindelse med hvilken korrigerende behandling er foreskrevet. Det kan være som følger:

bruk av hormonelle stoffer prednison eller glukokortikoider,
behandling for å gjenopprette balansen mellom kjønnshormoner,
lokal behandling for å gjenopprette håret ved å gjenopplive folliklene, stimulere veksten,
bruk av folkemidlene for å stimulere hårvekst (masker med sennep og rød pepper, oljemasker og urte skyll)
korreksjon av immunitet,
fysioterapi metoder for å øke effektiviteten av terapi, for eksempel darsonvalisering, nåværende stimulering, mesotherapy, massasje, etc.,
korreksjon av diett og livsstil.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til mannen valg av kosmetikk. Trikologen kan foreskrive sjampo, balsam, lotioner og løsninger for aktuell behandling av hårholdige komponenter som akselererer blodstrømmen. På grunn av denne effekten blir næringen av hårrøttene bedre, og dvalende follikler vekker.

Cicatricial Alopecia

Cicatricial alopecia er ledsaget av massivt hårtap på grunn av dannelsen av arde atrofiske lesjoner i hodebunnen. Det er, med andre ord, det vil være traumatisk alopecia, utløst av eksterne og interne faktorer. Dannelsen av arr kan skyldes sår og kutt, og kan være et resultat av inflammatoriske eller smittsomme sykdommer som påvirker hårsekkene, og etterlater etter komprimering.

Årsaker til cicatricial alopecia kan være som følger:

oppkjøpte eller medfødte utviklingsavvik hos hårsekkene,
alvorlige infeksjoner, som syfilis, leishmaniasis, spedalskhet, etc.,
onkologiske neoplasmer,
fysiske provokatører, som eksponering for temperatur, stråling, syrer, mekaniske skader,
systemiske sykdommer, enten det er sarkoidose, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.,
flatt rød laken.

Hvis en mann har en første grad av alopecia av cicatricial utseende, kan de skisserte områdene av liten størrelse skallethet være litt synlig på hodebunnen. Hvis det ses synlige og forstørrede foci, kan det være alopecia på 2 grader. Pasienten vil føle ubehag, brennende og kløe i disse områdene, mot bakgrunnen av hvilke inflammatoriske reaksjoner, pus, tørrhet og peeling av huden kan oppstå. Deretter forsvinner alle tegnene og symptomene og forlater de skallede flekkene.

Legene understreker at cicatricial alopecia er det mest alvorlige hårproblemet, noe som sjelden er mottagelig for konservativ behandling. Bare ved å nøyaktig fastslå årsakene til alopecia i begynnelsen av utviklingen, kan den patologiske prosessen stoppes. Ellers vil det være mulig å gjenopprette den tidligere hårveksten bare kirurgisk - hårtransplantasjon fra giverstedet. Men selv her vil prognosene være veldig tvetydige, om vevet på arrhuden vil slå rot er ukjent.

Bare ved å kjenne de første tegn på alopecia kan en mann se en lege i tide for å hindre den patologiske prosessen. Kun å vite årsakene til hårtap, vil trichologen kunne velge et effektivt behandlingsforløb, gjenopprette pasientens hårhelse. I dag er de vanligste androgene og diffuse former for alopecia, cicatricial og focal baldness vanskeligere å behandle.

Hvorfor forekommer alopeci?

Spørsmålet om mannlig mønster skallethet er i dag den mest presserende og er nr. 1-problemet. Når det gjelder mannlig mønster skallethet, bør det tas hensyn til flere viktige faktorer som har en direkte og betydelig effekt på denne prosessen. Disse faktorene skyldes:

genetisk arv
visse hormoner
etter alder.

Den første faktoren - genetisk arv forekommer i praksis med medisin ganske ofte og påvirker det meste av det sterkere kjønn. I tilfelle av genetikk er sykdommen vanskelig å behandle og kan påvirke en person i en tidlig alder, nærmere 20 år. Kaldhet er arvelig, beveger seg stabilt fra en generasjon til en annen.

Den hormonelle faktoren er forårsaket av overhodet av hormonet dihydrotestosteron i kroppen av menn, som har en skadelig og ødeleggende effekt på hårsekkene, og forhindrer normal hårvekst. I noen tilfeller er det en utilstrekkelig respons av hårsekkene til dihydrotestosteron, noe som resulterer i at næringen av håret stopper, blir de svake, tynne og fargeløse over tid.

Behandlingen gir et positivt resultat dersom pasienten organiserer et øyeblikkelig besøk til legen ved begynnelsen av sykdomsutviklingen, når prosapien av prolaps påvirker bare frontpartiet. Behandlingen er rettet mot å bringe dihydrotestosteronnivået tilbake til normal med parallell bruk av andre medisinske prosedyrer.

Og til slutt, den siste faktoren - alder. Dessverre, med en alder, gjennomgår nesten 95% av mennene baldingprosessen som et resultat av samtidig eksponering av flere faktorer, samt manglende evne til noen hårfollikler til å utføre sine funksjoner, spesielt fôring av håret og stimulering av veksten. Derfor, gjennom årene begynner håret i frontale, tidsmessige, parietale og occipitale deler å tynne ut eller til slutt falle ut, og øker området med skallethet.

Hamilton-Norwood Baldness Klassifisering

Ifølge den eksisterende klassifiseringen er det 7 grader mannlig mønster skallethet:

Den første graden (fase 1) er preget av en minimal groove (hårtap) langs hårets fremre del, hovedsakelig i pannen og templet,
Den andre graden (fase 2) er preget av det faktum at håravfall langs sin fremre linje, igjen i de fremre og tidlige områdene, har en trekantet form. Fordypningssonen kan ha både symmetriske og ikke-symmetriske former. Dybde (skallethet) dekker et område på ikke mer enn 2 cm fra forkanten av hårveksten. Håret faller enten helt ut eller blir sparsomt på parietalområdet, men varierer i tetthet fra frontale og tidlige områder,
Den tredje graden (fase 3) skyldes den største grad av håravfall i alopeciaområdet. Det er dype frontale og temporale skallede flekker, vanligvis symmetriske, sparsomt dekket av hår. På dette stadiet strekker de skallete områdene seg fra hårlinjen lengre enn 2 cm,
Den tredje graden (fase 3A - kronen) er preget av hårtap hovedsakelig på kronen. Det kan være en liten frontal alopecia, men det går nesten ikke overfor området for hårtap, som ble vurdert på den forrige fasen. Vanligvis er kronhårtap forbundet med alder, men det er mulig at begynnelsen av prosessen kan observeres i tidlig alder.
Den fjerde graden (stadium 4) skyldes uttalt frontal og frontal-temporal alopecia enn i de foregående stadiene. I området på toppen av håret utsatt for delvis eller fullstendig tap. Og selv om front- og kronegruppene er store, blir de skilt fra hverandre av hår, som helt forbinder hårkanten på begge sider av hodet,
Den femte graden (trinn 5) bestemmes av det faktum at kronegionen av hårtap er adskilt fra den fremre temporale regionen. Håret mellom dem, som danner et smalt band, blir sparsomt. Balding-prosessen dekker et stort område, som et resultat av hvilken et hesteskoformet hår dannes og observeres,
Den sjette graden (trinn 6) er preget av det faktum at hårstripen som fremdeles separerer de fremre og øvre områdene, nå er tapt. Derfor sammenføyer de fremre temporale og kronegruppene til å danne et felles og større skallet sted,
Den syvende graden (fase 7) er den mest alvorlige formen for mannlig mønster skallethet. Det er fullstendig skallethet i området, og starter med pannen og slutter med nakken. Håret forblir bare på sidens overflater av hodet (øreområdet) og strekker seg tilbake og faller under nakken.

For kvinner har baldingprosessen et litt annerledes bilde. I motsetning til menn begynner skallet nær 30 år og varer opptil 50 år. Hårtap er diffust og varer mye lenger. Full alopecia forekommer ikke, men håret i området under vurdering er merkbart tynt. Som hos menn er regionen prolapse de frontale, tidsmessige og occipitale delene.

Hovedårsakene til alopeci hos kvinner i dette tilfellet er:

hormonelle forandringer, det vil si med direkte bruk av prevensjonsmidler av kvinner,
Postpartumperioden, når det er en markert svekkelse av immunforsvaret,
menopausale eller postmenopausale perioder.

Disse årsakene til baldness blir observert hos kvinner i alderen 30 til 50 år.

Hvordan gjenplantere hår

Det antas at når androgenetisk alopecia Håravfall hos menn og kvinner er forskjellig i kliniske manifestasjoner, derfor er klassifisering brukt til å bestemme graden av mannlig mønster skallethet Norwoodog klassifisering Ludwig å bestemme omfanget av hårtap hos kvinner.

Komplett ikke-kirurgisk hårtransplantasjon HFE passer for alle, slik det tillater:

1. Oppfør både små og super små hårtransplantasjoner (klasse 1, små foci, arr), og den største (klasse 4, 5, 6, 7 ifølge Norwood) - på bare noen få timer,

2. Beskytt hodet og hodebunnen fra arr og arr, så vel som postoperativ hevelse og følelsesløp i hodebunnen og mange måneder med hodepine,

3. Bryt transplantatet til 2 eller 3 prosedyrer, siden det ikke er noen kutt eller arr, noe som er spesielt praktisk hvis du:

du kan ikke stå mange timers intervensjon i livets livsviktige aktivitet,
kan ikke finansielt betale umiddelbart kostnaden for en stor hårtransplantasjon.

4. Simulere utformingen av din fremtidige frisyre opp til hvert hår,

5. For å oppnå den faktiske naturlige tettheten - opptil 75-80 hår per 1 cm 2,

6. Lagre hvert av dine innfødte hår, siden mikrotools er veldig tynne og er i stand til å replantere tette transplantasjoner til naturlig hår uten å skade dem,

7. Spar tid, fordi etter prosedyren du:

ikke lenger bundet til klinikken (dressing endringer, medisinsk behandling av hodet og medisinsk observasjon er ikke nødvendig, og så videre),
Hold utseendet ditt naturlig, siden du ikke har posttraumatisk hevelse, blåmerker, hodepine og lang arr på hodet etter transplantasjon,
føre en normal rytme av livet og ikke miste evnen til å jobbe.

8. Donorområdet er ikke skadet (ikke kuttet), og om nødvendig (hvis ditt eget hår fortsetter å falle ut), kan prosedyren utføres flere ganger,

9. Lagre din følelsesmessige tilstand og følelse av nytte (for øvrig, etter operasjonen helbrer arret i 3-6 måneder, men forblir på hodet for livet, og etter prosedyren HFE mikroranker helbrede i 3-5 dager, uten å synlig skade).

Graden av hårtap hos menn

I dag inneholder Norwood klassifisering 7 grader mannlig androgenetisk alopecia med flere undertyper. Grad 0 (Fig. 0) er ikke inkludert i klassifiseringen, men vi vil bruke den som referanse - for et komplett bilde av hvordan en mann skal se ut, hvis hår ikke er underkastet androgenetisk alopecia.

Fig. 0

Velg type (grad) av tap av håret for å gjøre deg kjent med egenskapene til hårtap og deres restaurering med den ikke-invasive HFE-teknikken.

Androgengenetisk alopecia (AHA):

Den mest populære og allment aksepterte klassifiseringen av androgent hårtap ifølge kvinnelig type er Ludwig-systemet som ble foreslått i 1977.

Denne type hårtap vil trolig forekomme under hormonelle forandringer, det vil si: når du bruker feil utvalgte prevensjonsmidler, etter fødsel, i overgangsalderen og / eller etter det.

Androgenetisk hårtap i henhold til den kvinnelige typen er preget av tilstedeværelsen av et senter av tynnhår i det sentrale parietalområdet, som har ovale konturer. Et karakteristisk trekk er fraværet av skallethet på templene og over pannen. Hårtap forekommer diffust og blir merkbart senere enn hos menn, oftest mellom 30 og 50 år.

Cicatricial og traction alopecia:

Den nest vanligste årsaken til hårtransplantasjon hos kvinner er ar og traksjonalopeci.De vanligste årsakene er traksjonalopecia (tett strammet hår, afrikanske pigtails, iført "forlengelser" eller falskt hår etc.) og arr etter nevrokirurgiske og plastiske operasjoner (sirkulær ansiktsløft etc.).

Du kan lese mer om cicatricial alopecia i delen "Alopecia".

HFE ikke-kirurgisk hårtransplantasjonsteknikk gjør at du kan lukke hårtapsseter, så vel som transplantasjonshår i området av eksisterende arr. Det skal forstås at overlevelse av hår i arrvævet er noe redusert sammenlignet med intakt hodebunn og ikke mer enn 65-70%.

I følge klassifiseringen av Ludwig er det 3 grader av hårtap.

Grad 1. Flertallet av kvinner utsatt for skallethet refererer til den første graderingen av Ludwig-systemet. Vanligvis er dette stadiet av hårtap typisk for kvinner i alderen 20-35 år. Det er tilfeller når hårtap begynner i alderen 17-18. Ved innledende stadier kan tynningen av håret påvirke enten den fremre delen av hodet mer, ikke nå toppen av hodet, eller omvendt bare parietale sonen uten å berøre den sentrale delen av hodet. Med denne typen alopecia er det vanligvis indikert å transplantere 700-1100 FU. Med en markert første grad observeres det hull i hele den sentrale parietale sonen. Blant det helt friske håret er det svekket og til og med fortynnet hår. Når den første graden av hårtap krever en transplantasjon på 1,2-1,5 tusen follikulære foreninger.

Grad 2. Hvis antall hull i hodet øker, begynner den andre fasen av kvinnelig alopecia. Hårtap er spesielt merkbar hvis en kvinne bærer håret på et skåret eller glatt hår, som for eksempel hestens hale. Den andre graden av alopeci kjennetegnes ikke bare av en økning i antall lumen i det sentrale parietalområdet, men også av et stort antall fortynnet hår. Den andre fasen er karakteristisk hovedsakelig av kvinner i alderen 35 og eldre. For å eliminere konsekvensene av alopecia av den andre gradasjonen, er det nødvendig med 1,7-2,5 tusen FU.

Grad 3. Den tredje graden av hårtap er en ekstremt sjelden variant av kvinnelig alopecia, når det er vist å transplantere 3 000 FU og mer. Tynn tar opp hele den sentrale parietale sonen, og gjenværende hår er så tynt at det er nesten usynlig og mer ligner pistolhår. I tredje trinn av tynning endres også den første hårlinjen: i midten er den faktisk fraværende.

Pre-prosedyre forberedelse for hårtransplantasjon, mikrokirurgiske instrumenter, lokalbedøvelse, metoden for å skaffe transplantater, implantasjon av håret mottatt og dets engraftment, hos menn og kvinner, adskiller seg ikke. Imidlertid bør det bemerkes at kvinner noen ganger har en senere utbrudd av hårvekst (3-4 måneder) etter transplantasjon. Dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper.

Vanlige spørsmål om utfall
menns hår

Jeg gjør vektløfting og er nå pre-konkurransedyktig forberedelse. Det vil gå om 2 måneder, så jeg vil ikke utsette dette problemet i lang tid. Hvor lenge skal jeg ha etter operasjonen, og generelt trenger jeg å ta en pause i sport?

God ettermiddag, fortell meg, etter hårtransplantasjon, kan du fortsette å bruke Minoxidil, å massere hodet for å bevare håret. Og hvordan det vil påvirke det transplanterte håret.

Pasientanmeldelser
HFE

Yura, 8 august 2018 God dag! Tanke på hva du skal besøke.

Ilya. Krasnodar, 13. juli 2018 Jeg vil igjen uttrykke min takknemlighet til alle ansatte i klinikken! Spesiell takk til legen Oksana Nikolaevna! Hun gjorde meg en transplantasjon 3 ganger.